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Prend en charge le conjoint
Identification du Conjoint
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Prend en charge les ascendants souscripteurs (+1350 dh TTC par ascendant)
Identification des Ascendants souscripteurs à charge
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Ascendant II:
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Prend en charge les ascendants du conjoint (+1350 dh TTC par ascendant)
Identification des Ascendants du conjoint à charge
Ascendant I:
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Ascendant II:
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Prend en charge les enfants (moins de 21 ans, ou plus de 25 ans si scolarisés au Maroc)
Identification des Enfants
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Scolarisé(e)
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Scolarisé(e)
Prend en charge les vehicules (1 gratuit + 100 dh TTC par véhicule)
Identification des Vehicules
Véhicule I:
Carte Grise au nom de: *
Numéro Immatriculation: *
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Véhicule 2:
Carte Grise au nom de: *
Numéro Immatriculation: *
Marque: *
Type: *
Date de mise en circulation:   /    /     JJ / MM / AAAA *
Véhicule 3:
Carte Grise au nom de: *
Numéro Immatriculation: *
Marque: *
Type: *
Date de mise en circulation:   /    /     JJ / MM / AAAA *
Véhicule 4:
Carte Grise au nom de: *
Numéro Immatriculation: *
Marque: *
Type: *
Date de mise en circulation:   /    /     JJ / MM / AAAA *
Véhicule 5:
Carte Grise au nom de: *
Numéro Immatriculation: *
Marque: *
Type: *
Date de mise en circulation:   /    /     JJ / MM / AAAA *
Prime TTC : DH
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